申込締切延長【6061】相談面接の技術 *印は必ずご記入ください。 お名前(漢字)* 姓 名 ふりがな(ひらがな)* 姓 名 年 齢 * 歳 職 種 * 法 人 名 * 勤務先名 * 事業所種別 * 該当する全てにチェックをお願いします。 高齢者福祉関係 障がい児・者福祉関係 保育・児童福祉関係 生活保護施設 その他 → 勤務先 郵便番号 * 記入例)557-0024 ※半角数字とハイフン 勤務先 住所 * 勤務先 電話番号 * 記入例)06-4392-8201 ※半角数字とハイフン 勤務先 FAX番号 記入例)06-4392-8201 ※半角数字とハイフン メールアドレス (念のためにもう一度ご記入ください) 福祉業務経験年数(R6.11.1時点) * 希望コースの番号を入力してください(複数選択可) ①基礎編②応用編③実践編 * 相談面接で困っていることや、質問がございましたら、ご記入ください(任意) ケアマネ法定外研修として受講希望の方は、『ケアマネ法定外研修受講希望』と記入してください。 ケアマネ法定外研修として受講希望の方は、介護支援専門員登録番号を記入してください。 提供していただきました個人情報につきましては、名簿の作成、資料の送付等研修事業の運営のためにのみ使用し、他の目的で使用したり、第三者へ提供することはありません。 このページはSSL暗号化によるセキュア通信を行い、お客様データを暗号化して安全に送信します。